Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7631 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Турковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение Средне Образовательная Школа С. Шепелевка
Краткое название МОУ СОШ С. Шепелевка
Адрес 412072 Турковский Район Школьная Д1
Руководитель (директор) Марин Василий Борисович
Телефон +7(845)4324542
Веб-сайт schepelevka ooshucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дергачев Данил Дмитриевич 7 15.04.2005 173 Тяжелый форвард
2 Доронкин Александр Алексеевич 8 11.09.2004 171 Защитник
3 Ли Александр Олегович 8 29.04.2004 150 Нападающий
4 Балахнин Данил Андреевич 8 18.05.2004 156 Разыгрывающий
5 Верещагин Максим Сергеевич 7 15.01.2005 151 Легкий форвард
6 Агапкин Станислав Александрович 6 26.10.2005 169 Защитник
7 Доронкин Игорь Александрович 8 03.12.2004 155 Нападающий
8 Харин Алексей Иванович 7 20.10.2005 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Доронкин Юрий Владимирович 18.01.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ С. Шепелевка
Марин Василий Борисович  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ С. Шепелевка
Доронкин Юрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).