ЗАЯВКА № 9602 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Тымовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с.Ясное"
Краткое название МБОУ "СОШ с.Ясное"
Адрес Сахалинская область, Тымовский район, с.Ясное, ул.Советская д.3
Руководитель (директор) Польшина Т.А.
Телефон +7(424)4797197
Веб-сайт www.yasnoe-school.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Днепровский Дмитрий Александрович 11 14.06.2001 177 Нападающий
2 Зубков Даниил Александрович 11 25.12.2001 181 Защитник
3 Хворов Семён Сергеевич 10 15.09.2002 177 Разыгрывающий
4 Ханали Алексей Денисович 10 03.03.2002 184 Защитник
5 Бакшеев Алексей Александрович 9 01.08.2003 182 Легкий форвард
6 Бовыкин Антон Денисович 9 03.08.2003 194 Центровой
7 Синявский Илья Владимирович 9 26.12.2003 186 Тяжелый форвард
8 Мыльников Вадим Федорович 9 01.02.2003 180 Защитник
9 Дубков Дмитрий Артурович 9 29.05.2003 169 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колесников Александр Васильевич 26.10.1949 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с.Ясное"
Польшина Т.А.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ с.Ясное"
Колесников Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).