ЗАЯВКА № 12663-7991 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Энгельсский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа" поселка Лощинный
Краткое название МОУ "ООШ п.Лощинный"
Адрес 413135,Саратовская область,Энгельсский район,поселок Лощинный,улица Ленина,13 А
Руководитель (директор) Тимофеева Марина Васильевна
Телефон +7(845)3773531
Веб-сайт LOCHINNY.UCOZ.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Байгазиева Светлана Эдуардовна 9 10.10.2003 170 Центровой
2 Амирова Регина Александровна 9 11.01.2004 172 Центровой
3 Юсупова Валерия Мрзагалиевна 9 09.06.2003 160 Защитник
4 Панчурина Анастасия Тарасовна 9 21.10.2003 167 Нападающий
5 Федотова Ангелина Витальевна 9 10.07.2004 161 Защитник
6 Ермуканова Алина Нурумовна 9 07.05.2004 160 Нападающий
7 Соловьева Ирина Сергеевна 8 04.06.2004 168 Защитник
8 Ярковая Ульяна Юрьевна 7 24.02.2006 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иватов Гальлем Тюлегенович 03.12.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ООШ п.Лощинный"
Тимофеева Марина Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "ООШ п.Лощинный"
Иватов Гальлем Тюлегенович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).