ЗАЯВКА № 6033-2468 от 01.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей среднего возраста
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Комсомольская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ "Комсомольская СОШ"
Адрес 617407 Кунгурский р-н ул.Культуры 7
Руководитель (директор) Шахова Ирина Дмитриевна
Телефон +7(342)7156116
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Окунцев Артём Андреевич 8 12.07.2005 170 Защитник
2 Трапезников Владислав Сергеевич 8 20.06.2005 169 Разыгрывающий
3 Балберин Кирилл Анатольевич 8 13.01.2006 159 Легкий форвард
4 Сухарев Давид Дмитриевич 8 17.12.2005 150 Легкий форвард
5 Шмырев Данил Витальевич 8 25.08.2005 168 Центровой
6 Варварин Станислав Павлович 8 30.09.2005 173 Нападающий
7 Накас Матвей Романович 7 18.10.2006 151 Защитник
8 Устинин Сергей Николаевич 7 24.04.2006 149 Легкий форвард
9 Галимзянов Марсель Разилович 7 13.05.2005 167 Защитник
10 Миков Артем Александрович 6 10.08.2007 155 Нападающий
11 Булатов Никита Сергеевич 8 06.10.2005 160 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Габов Павел Николаевич 09.07.1974 Помощник тренера [email protected]
2 Еловикова Екатерина Андреевна 01.09.1997 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Комсомольская СОШ"
Шахова Ирина Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Комсомольская СОШ"
Еловикова Екатерина Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).