Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2940-2468 от 24.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Комсомольская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ "Комсомольская СОШ"
Адрес 617407 Кунгурский р-н ул.Культуры 7
Руководитель (директор) Шахова Ирина Дмитриевна
Телефон +7 3427156116
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Елькин Олег Сергеевич 9 17.02.2004 175 Легкий форвард
2 Медведев Владимир Олегович 8 26.11.2003 175 Защитник
3 Татауров Игорь Евгеньевич 7 12.08.2003 162 Нападающий
4 Макаров Максим Сергеевич 8 03.03.2003 167 Нападающий
5 Габов Дмитрий Павлович 10 06.03.2003 183 Разыгрывающий
6 Воронов Дмитрий Константинович 9 17.01.2003 179 Защитник
7 Акулов Арсений Эдуардович 8 21.04.2003 173 Защитник
8 Джумалиев Максим Андреевич 8 02.08.2003 178 Нападающий
9 Синельников Максим Игоревич 11 02.11.2002 184 Защитник
10 Шилов Роман Валерьевичя 9 13.03.2003 172 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Габов Павел Николаевич 09.07.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Комсомольская СОШ"
Шахова Ирина Дмитриевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Комсомольская СОШ"
Габов Павел Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).