Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 104 от 06.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Поспелихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение"Поспелихинская сельская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ"ПоспелихинскаяССОШ"
Адрес 659706 Поспелихинский
Руководитель (директор) Ковалёва Светлана Николаевна
Телефон +7(909)5007534
Веб-сайт http:www.moupsosch.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ковалев константин александрович 11 21.08.2001 178 Нападающий
2 кишкин александр иванович 11 24.01.2002 167 Разыгрывающий
3 пьнков олег сергеевич 11 13.07.2001 182 Центровой
4 русских илья владимирович 11 27.10.2001 176 Защитник
5 горбунов виктор витальевич 10 11.07.2002 185 Защитник
6 лейман илья викторович 9 14.08.2003 178 Нападающий
7 черноиван михаил александрович 9 05.01.2003 169 Разыгрывающий
8 зенин алексей сергеевич 9 10.01.2003 180 Защитник
9 завгородний кирилл дмитриевич 9 15.05.2003 166 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 чупраков сергей иванович 06.03.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ"ПоспелихинскаяССОШ"
Ковалёва Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ"ПоспелихинскаяССОШ"
чупраков сергей иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).