Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14203-3254 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Сызранский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Основная Общеобразовательная школа пос. Сборный
Краткое название ГБ ОУ ООШ пос. Сборный
Адрес Самарская область Сызранский район пос. Сборный ул. Школьная д.1
Руководитель (директор) Николаева Наталья Анатольевна
Телефон +7(846)4930418
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Амоян Славик Ромикович 7 17.07.2004 167 Защитник
2 Амоян Размик Рустамович 7 23.09.2005 160 Центровой
3 Павлов Никита Витальевич 7 05.08.2005 158 Нападающий
4 Галоян Артём Рустамович 8 10.11.2004 159 Разыгрывающий
5 Емельянов Сергей Васильевич 8 27.06.2005 156 Защитник
6 Зырин Данила Александрович 8 26.09.2004 162 Нападающий
7 Загумённов Никита Сергеевич 8 30.03.2005 170 Нападающий
8 Калоян Сергей Маисович 9 02.07.2003 174 Центровой
9 Селезнёв Никита Евгеньевич 9 23.12.2003 178 Защитник
10 Хованов Артём Евгеньевич 9 25.10.2003 172 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Швецова Людмила Анатольевна 31.03.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБ ОУ ООШ пос. Сборный
Николаева Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБ ОУ ООШ пос. Сборный
Швецова Людмила Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).