Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12929-736 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сосногорск район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №5" г. Сосногорска
Краткое название МБОУ "СОШ№5"г. Сосногорска
Адрес Республика Коми г. Сосногорск ул. Лермонтова д. 12
Руководитель (директор) Фильченкова Анна Анатольевна
Телефон +7(821)4966002
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корниенко Константин Юрьевич 8 23.12.2004 180 Нападающий
2 Зинченко Ефим Евгеньевич 8 02.07.2004 178 Защитник
3 Примак Данил Евгеньевич 8 21.02.2004 179 Нападающий
4 Железняков Владимир Максимович 9 26.01.2003 167 Легкий форвард
5 Баданин Иван Юрьевич 9 06.07.2003 167 Защитник
6 Шубников Семён Николаевич 9 11.08.2003 177 Защитник
7 Коновалов Михаил Валерьевич 8 20.02.2004 167 Защитник
8 Юрков Александр Юрьевич 10 02.03.2002 191 Нападающий
9 Уваров Кирилл Максимович 10 04.01.2002 182 Нападающий
10 Кауль Илья Александрович 10 20.06.2002 188 Защитник
11 Тертышник Никита Владимирович 11 31.05.2001 192 Центровой
12 Канев Владимир Андреевич 9 15.12.2002 180 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Русских Валентина Николаевна 16.05.1951 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ№5"г. Сосногорска
Фильченкова Анна Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ№5"г. Сосногорска
Русских Валентина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).