Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6319 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Инзенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Забалуйская Средняя Школа
Краткое название МКОУ Забалуйская СШ
Адрес Ульяновская Область Инзеский Район Село Забалуйка Улица Советская 21
Руководитель (директор) Романова В.А.
Телефон +7(842)271142
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кайнов Данил Александрович 11 23.03.2001 172 Разыгрывающий
2 Самоваров Михаил Дмитриевич 11 30.11.2003 175 Нападающий
3 Кабанов Денис Евгеньевич 9 12.11.2003 183 Центровой
4 Желнин Максим Сергеевич 9 27.09.2003 172 Защитник
5 Юдин Игорь Игоревич 9 18.08.2003 169 Нападающий
6 Маенков Иван Дмитриевич 8 24.02.2004 181 Защитник
7 Куликов Антон Сергеевич 8 01.06.2004 169 Разыгрывающий
8 Ломтев Роман Сергеевич 8 05.07.2005 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Денисов Сергей Александрович 04.10.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Забалуйская СШ
Романова В.А.  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Забалуйская СШ
Денисов Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).