ЗАЯВКА № 9310 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Уссурийск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная школа #22
Краткое название МБОУ СОШ #22
Адрес ул.Володарского 14
Руководитель (директор) Машоха Светлана Анатольевна
Телефон +7(964)4303026
Веб-сайт kes-basket.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карасев Егор Владимирович 10 25.04.2002 183 Центровой
2 Байрамов Юсиф Аловсат оглы 10 01.02.2002 177 Нападающий
3 Абрамов Артем Юрьевич 10 22.09.2002 177 Защитник
4 Пиксаев Дмитрий Валерьевич 9 28.03.2004 183 Центровой
5 Сташкевич Алексей Сергеевич 7 31.01.2005 169 Легкий форвард
6 Баянкин Алексей Сергеевич 7 03.10.2005 166 Разыгрывающий
7 Цой Виталий Владиславович 9 03.09.2003 174 Центровой
8 Щербина Данил Артемович 7 02.10.2005 155 Разыгрывающий
9 Краснощеков Денис Сергеевич 10 09.08.2002 180 Центровой
10 Мешков Владимир Сергеевич 10 20.09.2002 175 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мухачева Марина Александровна 31.08.1985 Тренер [email protected]
2 Лямина Екатерина Анатольевна 03.10.1995 Сопровождающий [email protected]
3 Мухачёва Марина Марина 10.08.1995 Помощник тренера [email protected]
4 Лямина Екатерина Анатольевна 20.10.1995 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ #22
Машоха Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ #22
Мухачева Марина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).