Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5474 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Белорецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа №3 имени В.К.Сурина г.Белорецк муниципального района Белорецкий район Республики Башкортостан
Краткое название МОБУ СОШ №3 г. Белорецк
Адрес 453501 г.Белорецк ул.Ленина д.105
Руководитель (директор) Дахтин Владимир Леонидович
Телефон +7(347)9225969
Веб-сайт http://sh3beloreck ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фролов Данил Владимирович 8 23.09.2004 174 Разыгрывающий
2 Динеев Михаил Денисович 9 28.03.2003 186 Центровой
3 Потапов Максим Денисович 9 23.11.2002 168 Защитник
4 Шепелев Ярослав Сергеевич 9 21.05.2003 180 Нападающий
5 Щербаков Илья Николаевич 9 20.07.2003 188 Центровой
6 Аетбаев Владислав Вадимович 9 22.11.2003 170 Защитник
7 Аетбаев Даниил Вадимович 9 22.11.2003 174 Защитник
8 Сафонов Артём Сергеевич 7 19.01.2004 186 Центровой
9 Зулькарнаев Рустам Инсафович 8 03.12.2003 174 Нападающий
10 Медведев Никита Александрович 8 02.03.2004 175 Нападающий
11 Махмутов Александр Ришатович 8 20.04.2003 168 Разыгрывающий
12 Иксанов Эмиль Ирикович 8 25.10.2002 176 Нападающий
13 Юмагужин Вадим Юрьевич 9 18.05.2003 180 Нападающий
14 Зимин Георгий Мундинжонович 6 19.03.2006 162 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клименко Виктор Николаевич 26.12.1961 Тренер [email protected]
2 Сагарда Анна Анатольевна 26.03.1981 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ №3 г. Белорецк
Дахтин Владимир Леонидович  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ №3 г. Белорецк
Клименко Виктор Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).