Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13193-77 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Кировский район города Саратова
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ №93 им. М.М.Расковой"
Краткое название СОШ №93
Адрес 410010 Кировский район, ул.Жуковского,1
Руководитель (директор) Катина Александра Витальевна
Телефон +7(845)2646692
Веб-сайт school93.lbihost.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамов Михаил Андреевич 9 01.09.2003 183 Тяжелый форвард
2 Казаков Егор Александрович 9 14.09.2003 176 Нападающий
3 Максимов Даниил Алексеевич 9 26.10.2003 186 Легкий форвард
4 Смоляков Артем Игоревич 9 10.10.2003 165 Разыгрывающий
5 Прохоров Александр Константинович 9 08.08.2003 165 Нападающий
6 Кошелев Максим Алексеевич 9 19.09.2003 165 Нападающий
7 Метус Владислав Витальевич 9 26.09.2003 180 Защитник
8 Дружинин Данил Васильевич 5 17.11.2002 180 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фомин Михаил Владимирович 17.11.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №93
Катина Александра Витальевна  
Подпись Печать
Тренер СОШ №93
Фомин Михаил Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).