ЗАЯВКА № 9181 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Ишимбай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 2
Краткое название МБОУ СОШ № 2
Адрес г. Ишимбай, ул. Мичурина 4
Руководитель (директор) Вахрушина Александра Евдакимовна
Телефон +7(347)9441100
Веб-сайт ish-school2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зайцев Дмитрий Алексеевич 9 22.11.2003 182 Нападающий
2 Торсунов Иван Владиславович 9 02.06.2003 181 Разыгрывающий
3 Шарафутдинов Руслан Альбертович 9 15.03.2003 184 Защитник
4 Ракитин Алексей Ильичь 9 18.06.2003 186 Нападающий
5 Гусев Максим Юрьевич 9 03.02.2004 180 Защитник
6 Вавилов Сергей Алексеевич 10 03.11.2002 170 Центровой
7 Худайдатов Айнур Азаматович 10 16.10.2002 175 Защитник
8 Саблин Алексей Андреевич 10 11.03.2002 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галин Азамат Сибагатович 04.12.1978 Тренер [email protected]
2 Баталова Наталья Васильевна 15.06.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 2
Вахрушина Александра Евдакимовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 2
Галин Азамат Сибагатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).