Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6100 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Новичихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Мельниковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Мельниковская СОШ"
Адрес Переулок Школьный 1
Руководитель (директор) Рудко Ирина Евгеньевна
Телефон +7(385)5525645
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гашников Сергей Евгеньевич 9 20.07.2003 168 Разыгрывающий
2 Польских Егор Александрович 8 20.03.2005 165 Нападающий
3 Брыков Кирилл Евгеньевич 7 22.06.2005 165 Нападающий
4 Миссюра Никита Николаевич 8 02.01.2004 169 Нападающий
5 Раскопин Юрий Владимирович 8 26.01.2004 159 Нападающий
6 Шамбер Валерий Дмитриевич 6 18.05.2006 160 Нападающий
7 Егошин Иван Александрович 10 09.08.2002 169 Защитник
8 Панин Роман Андреевич 10 26.12.2002 175 Центровой
9 Сахновский Константин Валериевич 8 23.12.2003 155 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Плехов Сергей Михайлович 23.09.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Мельниковская СОШ"
Рудко Ирина Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Мельниковская СОШ"
Плехов Сергей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).