Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15708-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение школа № 1056
Краткое название ГБОУ Школа № 1056
Адрес 125362, улица Штурвальная, дом 7. корпус 2
Руководитель (директор) Борисова Елена Александровна
Телефон +7(499)4970140
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хабарова Анастасия Сергеевна 10 12.07.2002 180 Центровой
2 Ксенз Софья Сергеевна 9 20.07.2003 180 Разыгрывающий
3 Павлова Дарья Евгеньевна 10 30.07.2001 167 Нападающий
4 Баранова Диана Михайловна 10 08.01.2002 168 Защитник
5 Дворяжкина Ирина Владимировна 10 25.09.2002 165 Разыгрывающий
6 Бачина Екатерина Александровна 8 23.04.2004 168 Центровой
7 Кононенко Полина Олеговна 9 06.03.2003 162 Центровой
8 Ясакова Анастасия Сергеевна 9 19.04.2003 180 Центровой
9 Агапова Глафира Евгеньевна 9 31.05.2003 170 Центровой
10 Виданова Лидия Витальевна 11 18.03.2001 170 Защитник
11 Плотникова Елизавета Юрьевна 9 25.06.2003 167 Защитник
12 Горская Мария Амировна 7 26.01.2006 167 Нападающий
13 Макарова Алиса Андреевна 5 11.08.2005 172 Защитник
14 Грачева Наталья Сергеевна 5 04.11.2004 170 Центровой
15 Ильина Арина Сергеевна 5 24.06.2005 165 Разыгрывающий
16 Ахмедова Руслана Огтаевна 5 07.08.2005 171 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зайцева Мария Валерьевна 30.11.1988 Помощник тренера [email protected]
2 Зинин Антон Павлович 06.02.1994 Помощник тренера [email protected]
3 Никитин Николай Александрович 16.10.1945 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1056
Борисова Елена Александровна  
Подпись Печать
ГБОУ Школа № 1056
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).