Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4276 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Лицей №129 им. Сибирского батальона 27-й стрелковой дивизии
Краткое название МБОУ Лицей №129
Адрес Интернациональная,80
Руководитель (директор) Кутлан Сергей Николаевич
Телефон +7(385)2567210
Веб-сайт lyc129.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лазарев Илья Андреевич 8 26.06.2004 189 Защитник
2 Бойков Александр Дмитриевич 8 24.01.2004 170 Защитник
3 Дудник Богдан Александрович 8 28.02.2004 160 Защитник
4 Сушков Анатолий Ильич 9 03.12.2002 180 Нападающий
5 Логунов Даниил Николаевич 8 06.02.2005 172 Нападающий
6 Грудин Сергей Сергей 8 10.02.2004 180 Центровой
7 Буйлов Дмитрий Константинович 9 06.01.2002 180 Разыгрывающий
8 Блинов Андрей Александрович 8 10.08.2004 173 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мелихова Жанна Юрьевна 21.07.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лицей №129
Кутлан Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Лицей №129
Мелихова Жанна Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).