ЗАЯВКА № 16047-8996 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение Школа №1544
Краткое название ГБОУ Школа №1544
Адрес Пенягинская 14
Руководитель (директор) Хыдырова Ирина Евгеньевна
Телефон +7(967)1832727
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бровкина Елизавета Олеговна 11 27.04.2001 168 Центровой
2 Соколова Лилия Георгиевна 8 11.05.2003 158 Центровой
3 Никуленко Ульяна Андреевна 10 10.09.2002 170 Центровой
4 Ковтун Екатерина Максимовна 9 21.06.2003 167 Центровой
5 Власова Варвара Андреевна 10 25.06.2002 173 Центровой
6 Капущак Иванна Ярославовна 11 20.04.2002 171 Центровой
7 Войтович Екатерина Сергеевна 10 08.05.2002 165 Центровой
8 Королева Дарья Вячеславовна 11 18.03.2002 174 Центровой
9 Крупнова Екатерина Кирилловна 11 30.11.2001 166 Центровой
10 Попова Екатерина Борисовна 9 03.02.2003 169 Центровой
11 Аванесова Диана Кареновна 9 27.07.2003 165 Центровой
12 Миронова Ксения Борисовна 10 27.01.2002 165 Центровой
13 Булах Полина Валерьевна 11 27.09.2001 170 Центровой
14 Михкина Елизавета Дмитриевна 11 02.11.2001 167 Центровой
15 Мишкина Елизавета Дмитриевна 11 02.11.2001 165 Центровой
16 Шатик Алина Сергеевна 11 13.06.2001 170 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Болдырев Михаил Сергеевич 27.07.1987 Главный тренер [email protected]
2 Бусов Илья Игоревич 06.10.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1544
Хыдырова Ирина Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1544
Болдырев Михаил Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).