Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16010-8996 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение Школа №1544
Краткое название ГБОУ Школа№1544
Адрес Ул.Пенягинская 14
Руководитель (директор) Хыдырова Ирина Евгеньевна
Телефон +7(967)1832727
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тереньтьев Александр Евгеньевич 7 06.06.2005 167 Центровой
2 Тимофеев Иван Александрович 9 05.06.2003 174 Центровой
3 Барыков Семен Алексеевич 9 02.10.2003 178 Центровой
4 Залуговский Никита Сергеевич 9 11.01.2003 165 Центровой
5 Попов Борис Борисович 9 03.08.2003 164 Центровой
6 Павлов Владислав Николаевич 9 15.07.2003 178 Центровой
7 Юсипов Дамир Сяитович 11 20.02.2002 174 Центровой
8 Солдатов Андрей Денисович 11 13.03.2002 179 Центровой
9 Куфнер Ян Милорадович 9 04.12.2003 168 Центровой
10 Ванесян Грант Вазгенович 9 30.10.2003 169 Центровой
11 Тихонравов Александр Алексеевич 9 19.09.2003 170 Центровой
12 Сыченко Павел Дмитриевич 11 14.08.2001 172 Центровой
13 Масюк Никита Александрович 11 15.10.2001 175 Центровой
14 Вишневский Феликс Александрович 11 30.12.2001 168 Центровой
15 Старцев Иван Дмитриевич 11 19.06.2001 170 Центровой
16 Лубов Федор Романович 11 10.09.2001 174 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Болдырев Михаил Сергеевич 27.07.1987 Главный тренер [email protected]
2 Бусов Илья Игоревич 06.10.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа№1544
Хыдырова Ирина Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа№1544
Болдырев Михаил Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).