Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13891-326 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование город Смоленск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "СШ №3"
Краткое название средняя школа №3
Адрес г. Смоленск, ул. Фрунзе, д. 62А
Руководитель (директор) Емельянов Степан Владимирович
Телефон +7(413)171
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Демьянов Матвей Никитич 9 05.11.2002 172 Защитник
2 Гавриш Никита Игоревич 11 25.06.2001 185 Легкий форвард
3 Ковалевич Дмитрий Викторович 11 22.05.2001 190 Тяжелый форвард
4 Копачёв Никита Сергеевич 11 28.04.2002 178 Защитник
5 Бураков Илья Александрович 11 02.11.2001 194 Центровой
6 Миненков Максим Андреевич 10 12.03.2002 187 Легкий форвард
7 Сурыгин Михаил Дмитриевич 9 16.10.2002 167 Защитник
8 Шакарли Магомед Аяз Оглы 11 25.06.2001 180 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соловьёв Михаил Александрович 13.03.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель средняя школа №3
Емельянов Степан Владимирович  
Подпись Печать
Тренер средняя школа №3
Соловьёв Михаил Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).