Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 5691 от 30.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Ульяновская область

Муниципальное образование	Барышский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа село Акшуат
Краткое название	МБОУ СОШ С.Акшуат
Адрес	Ульяновская Область, Барышский р-н Улица : с. Акшуат, ул.Колхозная д 1
Руководитель (директор)	Лапшова Валентина Александровна
Телефон	+7(842)5332143
Веб-сайт	http://soshakshuat.ucoz.ru/	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Мазин	Кирилл	Алексеевич	9	18.05.2003	181	Разыгрывающий
2	Ануфриев	Семен	Алексеевич	8	04.08.2004	170	Защитник
3	Степанов	Михаил	Валерьевич	8	25.08.2004	173	Центровой
4	Любимов	Тимофей	Дмитриевич	8	21.01.2004	179	Защитник
5	Крюченков	Алексей	Михайлович	8	16.03.2004	182	Нападающий
6	Карпухин	Александр	Алексеевич	10	14.01.2003	175	Нападающий
7	Алексеев	Валерий	Александрович	11	30.01.2001	183	Защитник
8	Евстигнеев	Владислав	Владимирович	9	27.07.2003	178	Нападающий
9	Васьковский	Владислав	Николаевич	7	12.01.2005	168	Легкий форвард
10	Кузнецов	Алексей	Александрович	9	31.03.2003	172	Центровой
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Моздон Юлия Сергеевна	10.12.1965	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ С.Акшуат
Лапшова Валентина Александровна	Подпись Печать

Главный тренер	МБОУ СОШ С.Акшуат
Моздон Юлия Сергеевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).