Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15768-4043 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Всеволожский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Средняя образовательная школа "Кудровский Центр образования №1"
Краткое название МОБУ"СОШ"Кудровский ЦО№1"
Адрес ЛО,г.Кудрово Центральная 48
Руководитель (директор) Кузнецова Елена Александровна
Телефон +7(813)7061601
Веб-сайт kudrovo.vsevobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сиразов Иван Ахмадович 10 20.06.2003 182 Центровой
2 Усов Георгий Сергеевич 10 19.10.2003 179 Центровой
3 Папко Павел Евгеньевич 10 04.07.2003 180 Центровой
4 Карабельников Даниил Юрьевич 10 22.06.2003 181 Центровой
5 Омурзаков Нурбалот Айтмаматович 11 20.02.2001 180 Центровой
6 Горбунов Денис Игоревич 11 03.04.2001 178 Центровой
7 Билнекий Андрей Андреевич 10 04.07.2002 182 Центровой
8 Забигайло Сергей Александрович 10 01.10.2002 179 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сиротенко Светлана Владимировна 01.03.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ"СОШ"Кудровский ЦО№1"
Кузнецова Елена Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ"СОШ"Кудровский ЦО№1"
Сиротенко Светлана Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).