ЗАЯВКА № 15391-6591 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Ртищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Ртищевская СОШ,Ртищевского района,Саратовской области.
Краткое название Ртищевская СОШ
Адрес Саратовская область, Ртищевский район, пос.Ртищевский, ул.Школьная, дом 1а
Руководитель (директор) Круглова Наталья Николаевна
Телефон +7(845)4066967
Веб-сайт rti.saratovschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Акулова Анастасия Александровна 9 24.09.2003 170 Центровой
2 Буланович Мария Викторовна 9 26.09.2003 168 Центровой
3 Кирчу Рубина Алексеевна 9 23.04.2002 172 Центровой
4 Щаднева Виктория Дмитриевна 8 11.06.2004 173 Центровой
5 Мухамеджанова Юлиана Руслановна 8 15.12.2004 169 Центровой
6 Лавриненко Виктория Владимировна 8 02.01.2005 165 Центровой
7 Колмакова Ксения Александровна 6 01.06.2006 178 Центровой
8 Лукьянова Арина Сергеевна 6 13.05.2006 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шалабаев Александр Юрьевич 01.07.1997 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Ртищевская СОШ
Круглова Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер Ртищевская СОШ
Шалабаев Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).