Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17370-550 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Пенза
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная школа №47" г. Пензы
Краткое название МБОУ СОШ №47 г. Пензы
Адрес г.Пенза ул.Пролетарская 26 а
Руководитель (директор) Шумилина Н. К.
Телефон +7(884)1294560
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бегинян Арман Арменович 10 29.04.2002 172 Центровой
2 Акулинин Виталий Денисович 9 02.06.2003 177 Центровой
3 Бучин Илья Вячеславович 9 02.03.2004 173 Нападающий
4 Дашкин Русул Раифович 9 15.09.2003 171 Нападающий
5 Лискин Данила Александрович 11 13.02.2001 178 Разыгрывающий
6 Сараев Владислав Анатольевич 11 18.05.2001 172 Разыгрывающий
7 Ильичев Денис Александрович 11 24.04.2002 180 Защитник
8 Вдовин Никита Александрович 11 05.08.2001 175 Защитник
9 Кукин Константин Олегович 9 26.11.2002 179 Нападающий
10 Муравлев Даниил Александрович 9 28.04.2003 181 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сергачев Роман Васильевич 08.12.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №47 г. Пензы
Шумилина Н. К.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №47 г. Пензы
Сергачев Роман Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).