ЗАЯВКА № 11200 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сыктывдинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Пажгинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название Пажгинская СОШ
Адрес 168214.Республика Коми, Сыктывдинский Р-н, С.Пажга, 1-микр. д. 23
Руководитель (директор) Иванова Екатерина Васильевна
Телефон +7(821)3078221
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Каракчиева Алина Владимировна 11 20.01.2001 158 Разыгрывающий
2 Шеболкина Анна Андреевна 11 05.12.2001 165 Защитник
3 Шеболкина Таисия Александровна 10 17.04.2002 160 Центровой
4 Чудова Александра Алексеевна 10 24.02.2002 175 Нападающий
5 Шеболкина Жанна Алексеевна 10 29.04.2002 160 Защитник
6 Буранкова Ульяна Владимировна 10 18.10.2002 165 Разыгрывающий
7 Четина Любовь Эдуардовна 9 29.01.2003 165 Центровой
8 Парфенова Карина Сергеевна 11 17.08.2001 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мартынова Елена Вениаминовна 19.05.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Пажгинская СОШ
Иванова Екатерина Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер Пажгинская СОШ
Мартынова Елена Вениаминовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).