ЗАЯВКА № 7261 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сыктывдинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Пажгинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название Пажгинская СОШ
Адрес 168214.Республика Коми, Сыктывдинский Р-н, С.Пажга, 1-микр. д. 23
Руководитель (директор) Иванова Екатерина Васильевна
Телефон +7(821)3078221
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Турбылев Тимур Александрович 9 28.09.2003 175 Разыгрывающий
2 Гилев Никита Дмитриевич 10 18.08.2002 190 Центровой
3 Булышев Кирилл Александрович 9 14.03.2003 170 Защитник
4 Аноприев Даниил Евгеньевич 11 20.06.2001 172 Легкий форвард
5 Куклин Степан Николаевич 11 03.10.2001 190 Центровой
6 Надуткин Данила Александрович 10 14.02.2002 187 Нападающий
7 Бакк Виталий Дмитревич 9 28.04.2003 184 Защитник
8 Шишмаков Константин Романович 7 26.11.2004 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дымов Владислав Игоревич 11.05.1996 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Пажгинская СОШ
Иванова Екатерина Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер Пажгинская СОШ
Дымов Владислав Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).