ЗАЯВКА № 16568-9026 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Республики Марий Эл "Верх-Ушнурская средняя общеобразовательная (национальная) школа с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название ГБОУ РМЭ "Верх-Ушнурская средняя общеобразовательная школа"
Адрес Республика Марий Эл, Советский район, село Верх-Ушнур, улица Центральная д.10
Руководитель (директор) Галкин Валерий Фёдорович
Телефон +7(836)3893517
Веб-сайт http://edu.mari.ru/ou_respub/sh4/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецова Виктория Эдуардовна 11 11.03.2001 161 Центровой
2 Еменгулова Мария Алексеевна 11 18.12.2001 169 Защитник
3 Березина Жанна Алексеевна 10 17.09.2002 160 Нападающий
4 Куклина Снежана Алексеевна 10 23.08.2002 160 Разыгрывающий
5 Горохова Татьяна Владимировна 10 27.11.2002 173 Центровой
6 Кушакова Валентина Анатольевна 10 04.09.2002 168 Защитник
7 Казанцева Анастасия Михайловна 11 30.06.2001 168 Нападающий
8 Горохова Ангелина Леонидовна 9 06.11.2003 165 Разыгрывающий
9 Рябчикова Екатерина Юрьевна 10 26.12.2002 160 Центровой
10 Герасимова Наталья Олеговна 11 05.09.2001 164 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волков Валерий Николаевич 25.05.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ РМЭ "Верх-Ушнурская средняя общеобразовательная школа"
Галкин Валерий Фёдорович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ РМЭ "Верх-Ушнурская средняя общеобразовательная школа"
Волков Валерий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).