Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4738 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Зубцовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципально Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Зубцовская Средняя Школа №1"
Краткое название МБОУ СОШ №1 Г. Зубцова
Адрес 172332, Зубцовский Р-н, Ржевская-44
Руководитель (директор) Силаева Елена Геннадьевна
Телефон +7(482)6221453
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горшков Антон Александрович 8 09.02.2001 175 Защитник
2 Канаев Малик Магомедович 7 31.08.2004 175 Центровой
3 Некрасов Никита Андреевич 7 06.06.2004 178 Центровой
4 Могилянец Виктор Дмитриевич 7 28.04.2004 162 Разыгрывающий
5 Белов Александр Сергеевич 7 23.05.2004 160 Защитник
6 Руденко Константин Борисович 7 02.06.2004 155 Защитник
7 Виноградов Дмитрий Александрович 7 28.07.2004 163 Нападающий
8 Рачила Егор Сергеевич 7 22.07.2004 160 Защитник
9 Шермунов Данила Васильевич 10 06.09.2002 183 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Серова Греметто Ирина Викторовна 07.12.1964 Помощник тренера [email protected]
2 Иванов Денис Валерьевич 26.07.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1 Г. Зубцова
Силаева Елена Геннадьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №1 Г. Зубцова
Иванов Денис Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).