ЗАЯВКА № 12248 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Ширинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Туимская Средняя Школа №3
Краткое название МБОУ Туимская СШ №3
Адрес 655225 Республика Хакасия, Ширинский Район, С. Туим, Ул. Первомайская Д.2
Руководитель (директор) Данченко Татьяна Леонидовна
Телефон +7(390)3598064
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Елесеев Данил Алексеевич 7 30.10.2005 170 Центровой
2 Елисеев Николай Анатольевич 8 30.04.2004 174 Защитник
3 Полежаев Михаил Олегович 8 21.10.2004 170 Нападающий
4 Зяблицев Владислав Викторович 8 19.04.2004 181 Разыгрывающий
5 Решетников Артём Андреевич 8 15.09.2004 170 Легкий форвард
6 Васяев Максим Евгеньевич 9 27.11.2003 176 Тяжелый форвард
7 Коломин Никита Сергеевич 7 08.09.2005 175 Центровой
8 Гордеев Евгений Олегович 9 24.04.2003 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мальцева Елена Михайловна 20.07.1967 Тренер [email protected]
2 Шуберт Юрий Владимирович 15.10.1989 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Туимская СШ №3
Данченко Татьяна Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Туимская СШ №3
Мальцева Елена Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).