Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16838-39 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование город Челябинск Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №121 г. Челябинска"
Краткое название МБОУ "СОШ №121 г.Челябинска"
Адрес 454091 г. Челябинск, улица Свободы, дом 82
Руководитель (директор) Синицина Наталья Генадьевна
Телефон +7(351)2636823
Веб-сайт http://school121.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крылова Ирина Алексеевна 11 04.10.2001 173 Нападающий
2 Семенова Тамара Алексеевна 10 16.04.2002 175 Центровой
3 КРОПАЧЕВА ВАСИЛИСА СЕРГЕЕВНА 7 17.12.2004 157 Разыгрывающий
4 Саурбекова Анастасия Евгеньевна 11 20.05.2001 170 Защитник
5 Кречетова Анастасия Игоревна 7 10.01.2004 166 Центровой
6 Поскребышева Мария Эдуардовна 7 06.05.2005 165 Защитник
7 ОРЛОВА ДАРЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА 7 07.06.2005 170 Нападающий
8 Лежникова Екатерина Александровна 6 31.10.2006 168 Разыгрывающий
9 Гудкова Полина Григорьевна 7 29.05.2005 175 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Василяускас Владас Сергеевич 05.06.1986 Главный тренер [email protected]
2 Дымов Андрей Владиславович 01.12.1961 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №121 г.Челябинска"
Синицина Наталья Генадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №121 г.Челябинска"
Василяускас Владас Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).