Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17922-3023 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование город Курчатов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Лицей №3" города Курчатова Курской области
Краткое название МБОУ "Лицей №3"
Адрес Курская область. город Курчатов. улица Космонавтов, 34
Руководитель (директор) Мезенцева Наталья Владимировна
Телефон +7(471)3146466
Веб-сайт www.kurch-lic3.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Верютин Егор Николаевич 10 14.03.2001 175 Нападающий
2 Гавриш Никита Геннадиевич 10 14.10.2001 178 Центровой
3 Демидов Андрей Алексеевич 10 26.01.2001 178 Нападающий
4 Дюмин Эдуард Владимирович 10 12.03.2001 174 Защитник
5 Козлов Сергей Владимирович 10 18.07.2001 175 Защитник
6 Кудрявцев Владислав Олегович 10 02.01.2002 181 Центровой
7 Кузнецов Владислав Александрович 10 11.12.2001 178 Защитник
8 Лунев Роман Сергеевич 10 06.07.2001 180 Центровой
9 Мухин Иван Викторович 10 06.12.2001 178 Разыгрывающий
10 Нагиев Георгий Николаевич 10 15.03.2001 182 Легкий форвард
11 Онищенко Антон Евгеньевич 10 09.10.2001 170 Тяжелый форвард
12 Тарасов Кирилл Викторович 10 30.12.2001 179 Тяжелый форвард
13 Звягинцев Михаил Сергеевич 10 22.12.2002 177 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кротов Николай Иванович 08.12.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №3"
Мезенцева Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей №3"
Кротов Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).