ЗАЯВКА № 7620 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование город Набережные Челны
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюдженое общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа № 12"
Краткое название МБОУ " СОШ № 12"
Адрес Республика Татарстан, город Набережные Челны, бульвар Корчагина 2
Руководитель (директор) Яруллина Илюса Фаиловна
Телефон +7(960)0820292
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галлямитдинова Алина Даниловна 9 30.07.2003 169 Центровой
2 Гатауллина Диляра Радифовна 9 01.04.2003 174 Защитник
3 Еремина Анастасия Дмитриевна 9 16.09.2003 170 Центровой
4 Ефанова Мария Сергеевна 9 28.02.2003 163 Нападающий
5 Гильмутдинова Гульназ Ильдаровна 9 12.02.2003 165 Центровой
6 Зарипова Аделина Зуфаровна 9 02.06.2003 157 Центровой
7 Калина Диана Алексеевна 9 20.08.2003 167 Защитник
8 Мустафина Алсу Ильдусовна 9 16.07.2003 172 Нападающий
9 Назаргалина Зарина Радиковна 9 03.12.2003 162 Центровой
10 Тарасова Дарья Денисовна 9 29.06.2003 157 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Беззубова Марина Александровна 25.12.1967 Главный тренер [email protected]
2 Закиров Рафис Миннеханович 30.09.1957 Помощник тренера [email protected]
3 Сабирова Рузиля Равкатовна 06.12.1991 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " СОШ № 12"
Яруллина Илюса Фаиловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " СОШ № 12"
Беззубова Марина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).