ЗАЯВКА № 6426 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Подпорожский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Важинский Образовательный Центр"
Краткое название МБОУ "Важинский Образовательный Центр"
Адрес 187742, Ленинградская Обл., Подпорожский Р-он, П.Важины, Ул. Школьная, Д.13
Руководитель (директор) Директор Москвина Ольга Валентиновна
Телефон +7(813)6541735
Веб-сайт http://vagini-school-6.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кашев Егор Андреевич 11 27.11.2000 174 Защитник
2 Каноев Николай Сергеевич 11 14.04.2001 163 Разыгрывающий
3 Егоров Кирилл Владимирович 11 28.04.2001 174 Разыгрывающий
4 Каленюк Роман Витальевич 9 23.06.2003 185 Центровой
5 Костюнин Дмитрий Андреевич 9 08.03.2003 178 Нападающий
6 Пронин Андрей Михайлович 9 19.02.2003 164 Легкий форвард
7 Сибирцев Руслан Андреевич 9 20.06.2003 178 Разыгрывающий
8 Польчастый Андрей Анатольевич 7 28.08.2005 160 Легкий форвард
9 Антонов Дмитрий Вениаминович 7 30.09.2005 160 Разыгрывающий
10 Михеев Евгений Алексеевич 7 16.09.2005 160 Легкий форвард
11 Парфенов Глеб Александрович 7 29.07.2005 174 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бубников Руслан Николаевич 18.06.1992 Главный тренер [email protected]
2 Бубникова Валерия Алексеевна 20.12.1992 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Важинский Образовательный Центр"
Директор Москвина Ольга Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Важинский Образовательный Центр"
Бубников Руслан Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).