Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3266 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование город Костомушка
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ КГО "Гимназия"
Краткое название Гимназия
Адрес 186931 Ул. Первомайская Д 3
Руководитель (директор) Осепенко Людмила Алексеевна
Телефон +7(911)6624050
Веб-сайт dvoek-net.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прытков Даниил Игоревич 11 10.08.2001 180 Разыгрывающий
2 Жихарев Кирилл Евгеньевич 11 08.08.2001 185 Разыгрывающий
3 Масной Александр Сергеевич 11 20.10.2001 175 Защитник
4 Погудин Александр Александрович 9 11.09.2003 184 Центровой
5 Кожемяков Виктор Сергеевич 7 23.11.2004 165 Защитник
6 Варнаев Яков Андреевич 11 29.01.2001 185 Защитник
7 Мамонько Максим Викторович 10 18.09.2002 180 Защитник
8 Залевский Максим Олегович 8 04.03.2004 190 Центровой
9 Костин Максим Эдуардович 9 06.01.2003 193 Центровой
10 Шишков Алексей Иванович 7 13.11.2004 180 Нападающий
11 Раздувалов Егор Павлович 10 25.06.2002 190 Центровой
12 НЕЛЮБИН ИЛЬЯ АНДРЕЕВИЧ 10 17.03.2002 189 Нападающий
13 Бакунович Федор Сергеевич 10 19.03.2002 172 Защитник
14 Чижов Александр Сергеевич 8 21.02.2004 170 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гильденмайстер Юрий Юлиусович 21.04.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия
Осепенко Людмила Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер Гимназия
Гильденмайстер Юрий Юлиусович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).