Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 128 от 07.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование город Костомушка
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ КГО "Гимназия"
Краткое название Гимназия
Адрес 186931 Ул. Первомайская Д 3
Руководитель (директор) Осепенко Людмила Алексеевна
Телефон +7(911)6624050
Веб-сайт dvoek-net.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дедова Ульяна Дмитриевна 10 30.04.2002 174 Легкий форвард
2 Назаренко Анна Акрадьевна 10 08.04.2002 163 Разыгрывающий
3 Михайлова Мария Андреевна 8 18.10.2004 173 Центровой
4 Годаева Диана Андреевна 8 22.03.2004 164 Легкий форвард
5 Мамаева Татьяна Михайловна 11 30.01.2001 169 Тяжелый форвард
6 Черных Дарья Алексеевна 7 15.08.2005 160 Разыгрывающий
7 Ткачук Арина Александрова 8 03.11.2004 166 Нападающий
8 Дравант Алёна Сергеевна 8 27.01.2005 171 Тяжелый форвард
9 Жежель Арина Тарасовна 8 29.03.2004 165 Нападающий
10 Доброродных Алёна Сергеевна 10 28.12.2001 168 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ульянов Василий Петрович 18.03.1959 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия
Осепенко Людмила Алексеевна  
Подпись Печать
Гимназия
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).