Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2191 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование город Набережные Челны
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Пушкинский пролицей №78"
Краткое название МБОУ "Пушкинский пролицей №78"
Адрес 423800
Руководитель (директор) Гарипова Гульнара Ирековна
Телефон +7 785523863
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/n_chelny/sch13/sch14 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лукина Дарья Сергеевна 7 10.03.2005 140 Защитник
2 Гвоздева Юлия Борисовна 7 14.10.2005 142 Защитник
3 Шипуллина Амина Фаритовна 7 26.06.2005 144 Центровой
4 Сабий Елизавета Витальевна 7 14.04.2005 140 Нападающий
5 Ядренцева Софья Андреевна 7 30.05.2005 138 Разыгрывающий
6 Краснова Таисия Леонидовна 7 03.03.2005 141 Нападающий
7 Кузнецова Сафина Фанисовна 7 27.01.2005 141 Защитник
8 Салагаева Екатерина Олеговна 7 26.06.2005 139 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бывальцева Лариса Владимировна 04.10.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пушкинский пролицей №78"
Гарипова Гульнара Ирековна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Пушкинский пролицей №78"
Бывальцева Лариса Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).