ЗАЯВКА № 10080 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа №1981"
Краткое название ГБОУ Школа № 1981
Адрес 117042,г. Москва, Южное Бутово, ул. Бартеневская, дом 27.
Руководитель (директор) Чермошенцев Александр Викторович
Телефон +7(495)7171754
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Киян Сергей Викторович 10 01.12.2001 180 Разыгрывающий
2 Демченко Владислав Владимирович 10 26.03.2002 187 Центровой
3 Тарасов Максим Дмитриевич 11 04.04.2001 185 Защитник
4 Иванов Кирилл Константинович 11 25.05.2001 195 Центровой
5 Алясов Игбал Алиевич 10 17.09.2002 182 Нападающий
6 Давыдов Дмитрий Алексеевич 11 20.11.2001 180 Центровой
7 Кузницов Андрей Александрович 11 22.11.2001 181 Легкий форвард
8 Чирков Максим Русланович 10 31.08.2002 188 Защитник
9 Бережной Семен Александрович 11 22.01.2001 185 Нападающий
10 Комиссаров Вадим Эдуардович 11 08.02.2001 183 Защитник
11 Чуркин Сергей Юрьевич 11 21.09.2001 190 Центровой
12 Герасимов Иван Сергеевич 11 20.01.2001 178 Разыгрывающий
13 Наринский Даниил Максимович 10 07.03.2002 183 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Палюхевич Андрей Иванович 29.04.1990 Помощник тренера [email protected]
2 Белкин Вячеслав Алексеевич 04.10.1967 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1981
Чермошенцев Александр Викторович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 1981
Белкин Вячеслав Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).