Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14564-4311 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование г. Губкин
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №6"
Краткое название МАОУ "Гимназия №6"
Адрес Белгородская область г.Губкин ул.Советская дом 17
Руководитель (директор) Вольваков Сергей Петрович
Телефон +7(472)4152555
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Валерий Константинович 9 14.06.2002 170 Центровой
2 Мешков Егор Антонович 9 11.09.2002 173 Центровой
3 Головков Никита Алексеевич 10 21.11.2002 183 Разыгрывающий
4 Ефремов Павел Витальевич 9 21.07.2003 168 Защитник
5 Внуков Арсений Александрович 8 02.04.2004 170 Разыгрывающий
6 Кретов Никита Максимович 8 03.02.2005 171 Легкий форвард
7 Зубков Артем Геннадьевич 8 06.07.2004 176 Тяжелый форвард
8 Степанов Иван Сергеевич 8 08.03.2005 169 Защитник
9 Куцын Иван Дмитриевич 7 23.02.2005 178 Нападающий
10 Павлов Евгений Викторович 7 02.06.2005 165 Центровой
11 Блудов Арсений Александрович 6 27.09.2006 170 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черноусова Наталия Николаевна 22.09.1970 Тренер [email protected]
2 Иванова Екатерина Николаевна 05.05.1986 Помощник тренера [email protected]
3 Гридчина Елена Валерьевна 13.11.1981 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №6"
Вольваков Сергей Петрович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Гимназия №6"
Черноусова Наталия Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).