Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9056 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Хворостянский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетноеобщеобразовательное учреждение Самарской области основная общеобразовательная школа с. Абашево муниципального района Хворостянский Самарской области
Краткое название ГБОУ ООШ с. Абашево
Адрес 445599 Хворостянский район с.Абашево,ул.Школьная д.4
Руководитель (директор) Щербинин Виктор Анатольевич
Телефон +7(846)7795560
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ашпетова Ксения Ивановна 8 30.08.2004 163 Нападающий
2 Важенина Глория Дмитриевна 7 09.07.2005 166 Легкий форвард
3 Тихонова Валерия Константиновна 7 10.07.2005 164 Нападающий
4 Чечина Анастасия Евгеньевна 6 04.03.2007 161 Разыгрывающий
5 Климова Яна Викторовна 6 14.03.2007 159 Защитник
6 Белова Виолетта Сергеевна 6 19.05.2007 160 Защитник
7 Золотухина Снежана Дмитриевна 6 23.07.2007 158 Защитник
8 Клепикова Лада Геннадьевна 5 05.01.2005 157 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Важенин Дмитрий Николаевич 03.07.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ООШ с. Абашево
Щербинин Виктор Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ ООШ с. Абашево
Важенин Дмитрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).