Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 425 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Оловяннинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Ононская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Ононская СОш
Адрес 674501 Забайкальский край Оловяннинский район с.Ононск ул.Школьная,2
Руководитель (директор) Аверьянов С.А.
Телефон +7(914)5196941
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пыхтеев Вадим Максимович 10 13.02.2003 163 Центровой
2 Простаков Владислав Сергеевич 10 01.03.2003 165 Центровой
3 Плетнев Роман Вячеславович 10 10.09.2002 159 Нападающий
4 Гурулев Виталий Иванович 11 13.09.2002 157 Легкий форвард
5 Гордеев Василий Игоревич 9 05.07.2003 171 Защитник
6 Кравченко Вадим Андреевич 9 25.07.2004 170 Защитник
7 Калинин Денис Андреевич 9 24.05.2003 169 Разыгрывающий
8 Бекетов Максим Алексеевич 8 11.05.2005 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Суркова Нина Владимировна 03.09.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ононская СОш
Аверьянов С.А.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Ононская СОш
Суркова Нина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).