Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8776 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа № 2128 "Энергия"
Краткое название Школа № 2128
Адрес ул. Суздальская, д. 12В, стр. 1 111673
Руководитель (директор) Фролов Константин Александрович
Телефон +7(495)7016321
Веб-сайт sch212/mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Морозов Савва Александрович 9 30.03.2003 185 Центровой
2 Селезнёв Максим Романович 9 12.03.2003 183 Нападающий
3 Трощев Даниил Иванович 9 20.07.2003 182 Защитник
4 Светкин Артем Викторович 9 26.04.2003 186 Разыгрывающий
5 Хатуев Магомед Хумидович 11 03.12.2000 186 Центровой
6 Гасанбеков Шамиль Назимович 11 06.12.2001 179 Защитник
7 Гулиев Рауф Анар оглы 11 26.04.2001 187 Легкий форвард
8 Гагаринов Анатолий Константинович 10 09.04.2002 180 Нападающий
9 Гагаринов Павел Константинович 10 09.04.2002 181 Центровой
10 Блинов Максим Петрович 10 04.04.2002 184 Нападающий
11 Павлов Андрей Вячеславович 9 17.08.2003 182 Защитник
12 Харченко Александр Сергеевич 9 17.07.2003 178 Нападающий
13 Давлатназаров Хафиз Дилорарович 8 25.01.2004 183 Защитник
14 Фоменко Анатолий Андреевич 10 07.02.2002 180 Разыгрывающий
15 Ярулин Ильяс Надирович 10 26.06.2002 179 Центровой
16 Головин Владислав Дмитриевич 10 24.06.2002 178 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Беспалов Андрей Леонидович 07.04.1987 Тренер [email protected]
2 Сафронов Владимир Дмитриевич 12.03.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа № 2128
Фролов Константин Александрович  
Подпись Печать
Тренер Школа № 2128
Беспалов Андрей Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).