ЗАЯВКА № 977 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Омутинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение МАОУ Омутинская СОШ №2
Краткое название МАОУ ОСОШ №2
Адрес 627070 Тюменская область, Омутинский р-н, с. Омутинское , ул.Советская, д. 233А,
Руководитель (директор) Алла Борисовна Комарова
Телефон +7(345)4427952
Веб-сайт omutinsk2.depon.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пермин Дмитрий Евгеньевич 10 25.03.2002 177 Центровой
2 Пермин Кирилл Романович 10 25.07.2003 181 Нападающий
3 Платонов Александр Алексеевич 10 10.12.2002 185 Разыгрывающий
4 Сенин Сергей Ярославович 10 01.04.2003 173 Защитник
5 Франц Максим Владимирович 9 23.01.2003 173 Нападающий
6 Евсин Александр Евгеньевич 9 12.12.2003 178 Центровой
7 Пермин Егор Дмитриевич 9 08.09.2003 165 Центровой
8 Лушин Михаил Анатольевич 9 14.05.2003 169 Центровой
9 Пинигин Дмитрий Викторович 9 16.12.2003 179 Центровой
10 Загребельный Виталий Александрович 9 06.12.2003 159 Центровой
11 Трусь Арсений Станиславович 10 22.08.2002 167 Центровой
12 Соловьёв Сергей Александрович 10 01.05.2002 176 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михалёва Ольга Григигорьевна 27.12.1981 Тренер [email protected]
2 Михалёва Ольга Григорьевна 27.12.1981 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ОСОШ №2
Алла Борисовна Комарова  
Подпись Печать
Тренер МАОУ ОСОШ №2
Михалёва Ольга Григигорьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).