Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14616-8901 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Юргамышский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Гагарьевская СОШ
Краткое название МКОУ Гагарьевская СОШ
Адрес Молодежная улица, 1-а
Руководитель (директор) Тельминова Наталья Валерьевна
Телефон +7(919)1289791
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Назаренко Ирина Ивановна 7 18.02.2004 165 Защитник
2 Иванова Мария Сергеевна 7 27.08.2004 167 Нападающий
3 Лисьих Анна Дмитриевна 7 14.08.2004 166 Нападающий
4 Шалабанова Алина Тимуровна 7 27.04.2004 169 Разыгрывающий
5 Тимофеева Василиса Евгеньевна 7 01.02.2004 170 Центровой
6 Зинченко Татьяна Сергеевна 7 04.03.2004 170 Центровой
7 Косолапова Дарья Алексеевна 7 18.04.2004 168 Разыгрывающий
8 Васильева Ульяна Павловна 7 31.10.2004 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Назаренко Карина Сргеевна 26.08.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Гагарьевская СОШ
Тельминова Наталья Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Гагарьевская СОШ
Назаренко Карина Сргеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).