ЗАЯВКА № 7829 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Кормиловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Кормиловского муниципального района "Немировская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Немировская СОШ"
Адрес Омская обл, Кормиловский р-он, д.Немировка, ул.Школьная,18
Руководитель (директор) Шаурко Олег Васильевич
Телефон +7(381)7033642
Веб-сайт http://ounemir.kormil.obr55.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Придаченко Александр Александрович 7 17.07.2005 160 Защитник
2 Посох Семен Олегович 9 21.05.2003 180 Центровой
3 Деканов Андрей Сергеевич 7 30.06.2005 170 Нападающий
4 Смаилов Рустам Голижанович 8 07.09.2004 172 Легкий форвард
5 Заволокин Сергей Александрович 8 13.01.2005 174 Тяжелый форвард
6 Бабкин Алексей Андреевич 11 17.05.2001 170 Центровой
7 Бойков Никита Иванович 5 12.01.2002 183 Разыгрывающий
8 Трепачев Денис Николаевич 9 07.07.2003 163 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лыстюк Юрий Фердинандович 15.07.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Немировская СОШ"
Шаурко Олег Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Немировская СОШ"
Лыстюк Юрий Фердинандович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).