Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 928 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование город Чита Черновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Средняя Образовательная Школа № 30"
Краткое название МБОУ СОШ № 30
Адрес проспект Фадеева 29
Руководитель (директор) Кульгин Юрий Иванович
Телефон +7(924)2769127
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Таганов Даниил Сергеевич 8 15.11.2004 170 Центровой
2 Соколов Андрей Евгеньевич 9 30.05.2003 172 Защитник
3 Нестеров Данил Александрович 9 09.11.2003 175 Центровой
4 Тетерев Виктор Николаевич 11 06.07.2001 170 Центровой
5 Стрыгин Никита Алексеевич 10 02.07.2002 165 Нападающий
6 Орлов Иван Юрьевич 11 23.05.2001 167 Защитник
7 Поляков Матвей Павлович 7 23.01.2005 160 Центровой
8 Скорняков Кирилл Петрович 8 01.07.2004 161 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бабицкая Марина Борисовна 14.03.1989 Помощник тренера [email protected]
2 Разина Дарья Ильинична 13.11.1991 Сопровождающий [email protected]
3 Иванов Олег Вячеславович 28.01.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 30
Кульгин Юрий Иванович  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ № 30
Бабицкая Марина Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).