ЗАЯВКА № 16272-1113 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Тутаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя школа № 3
Краткое название МОУ СШ №3
Адрес Ярославская область, г.Тутаев, проспект 50-летия Победы, д.32
Руководитель (директор) Грачева Наталья Алексеевна
Телефон +7(485)3320861
Веб-сайт http://ouo-tmr.edu.yar.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Демидов Алексей Александрович 10 13.03.2002 165 Центровой
2 Звонов Роман Андреевич 9 26.11.2003 180 Нападающий
3 Филиппов Егор Сергеевич 9 12.04.2003 180 Центровой
4 Яблоков Иван Александрович 9 07.11.2003 181 Разыгрывающий
5 Дождев Иван Александрович 9 10.10.2003 168 Центровой
6 Косарев Илья Алексеевич 9 11.09.2003 170 Центровой
7 Васюков Александр Александрович 9 18.04.2003 183 Нападающий
8 Мосенков Егор Павлович 9 21.09.2003 180 Защитник
9 Шипов Илья Алексеевич 9 29.06.2003 176 Защитник
10 Иванов Даниил Петрович 9 01.01.2003 170 Нападающий
11 Альмухамедов Роман Владимирович 7 12.12.2004 169 Нападающий
12 Рябков Александр Денисович 10 12.06.2002 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Везломцев Константин Николаевич 03.08.1958 Тренер [email protected]
2 Смирнова Любовь Евгеньевна 03.08.1990 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ №3
Грачева Наталья Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СШ №3
Везломцев Константин Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).