Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7790 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Верхнекетский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Белоярская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "БСОШ №1"
Адрес 636500 Верхнекетский Белый Яр Чкалова,8
Руководитель (директор) Филиппова Наталья Васильевна
Телефон +7(913)8607247
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попов Максим Александрович 10 04.04.2002 184 Нападающий
2 Косоротиков Илья Егорович 10 02.07.2002 180 Нападающий
3 Большаков Данила Денисович 9 28.12.2002 182 Разыгрывающий
4 Гордеев Лев Константинович 9 25.12.2002 185 Нападающий
5 Герлявин Давыд Александрович 9 21.06.2003 170 Разыгрывающий
6 Алексенко Илья Владимирович 9 16.02.2003 170 Нападающий
7 Стёпин Григорий Андреевич 9 20.04.2003 175 Защитник
8 Коршунов Илья Сергеевич 8 29.04.2004 170 Разыгрывающий
9 Типсин Николай Юрьевич 9 07.01.2003 192 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Посаженников Александр Владимирович 20.11.1970 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "БСОШ №1"
Филиппова Наталья Васильевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "БСОШ №1"
Посаженников Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).