ЗАЯВКА № 10047 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Вязниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4 города Вязники Владимирской области"
Краткое название МБОУ "СОШ №4"
Адрес Металлистов
Руководитель (директор) Афонина Любовь Юрьевна
Телефон +7(492)3328757
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прохорова Арина Алексеевна 9 04.06.2003 165 Центровой
2 Соколова Елизавета Владимировна 9 01.11.2003 167 Защитник
3 Хохлова Наталья Владимировна 9 10.01.2003 163 Центровой
4 Ефремова Ирина Дмитриевна 10 28.02.2002 168 Нападающий
5 Заботина Мария Сергеевна 8 04.10.2004 165 Центровой
6 Дмитриева Полина Александровна 8 26.01.2004 167 Разыгрывающий
7 Патрикеева Елизавета Александровна 8 13.02.2004 166 Центровой
8 Сазонова Елена Алексеевна 10 25.12.2001 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ахапкин Василий Вячеславовович 08.02.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №4"
Афонина Любовь Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №4"
Ахапкин Василий Вячеславовович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).