ЗАЯВКА № 13505-8763 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кяхтинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Субуктуйская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Субуктуйская ООШ"
Адрес 671840, Республика Бурятия, Кяхтинский район, с.Субуктуй,ул. Школьная ,8
Руководитель (директор) Бальчинов Сергей Бабасанович
Телефон +7(914)8314191
Веб-сайт suboosch.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бриков Александр Витальевич 7 24.05.2004 145 Центровой
2 Парфенов Ренат Юрьевич 5 17.09.2004 130 Защитник
3 Винников Александр Алексеевич 6 24.10.2005 140 Нападающий
4 Щербак Даниил Сергеевич 7 11.02.2005 148 Легкий форвард
5 Гармаев Никита Мэлсович 7 12.09.2005 146 Тяжелый форвард
6 Агафонов Виталий Андреевич 5 16.10.2006 144 Центровой
7 Щелупинин Павел Андреевич 8 22.01.2004 146 Центровой
8 Прудников Николай Альбертович 8 22.08.2004 147 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Агафонова Любовь Васильевна 03.02.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Субуктуйская ООШ"
Бальчинов Сергей Бабасанович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Субуктуйская ООШ"
Агафонова Любовь Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).