ЗАЯВКА № 1730 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Варнавинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Макарьевская основная школа
Краткое название МБОУ Макарьевская ОШ
Адрес 606772, Нижегородская область,Варнавинский район, село Макарий, ул. Молодежная д.23
Руководитель (директор) Хлопова Наталья Владимировна
Телефон +7(950)3748306
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галичева Ксения Владимировна 8 01.12.2004 160 Центровой
2 Сидорова Татьяна Алексеевна 8 29.09.2004 154 Разыгрывающий
3 Шемякина Кристина Александровна 8 29.06.2004 160 Защитник
4 Шемякина Софья Александровна 6 29.10.2006 153 Центровой
5 Эминбейли Лейла Рафиковна 6 27.04.2006 148 Защитник
6 Хлопова Полина Юрьевна 6 05.05.2006 157 Центровой
7 Ибрагимова Александра Анатольевна 8 20.04.2004 150 Центровой
8 Карпухина Полина Алексеевна 7 30.05.2004 162 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бульдин Виктор Петрович 29.03.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Макарьевская ОШ
Хлопова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Макарьевская ОШ
Бульдин Виктор Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).