ЗАЯВКА № 1722 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Варнавинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Макарьевская основная школа
Краткое название МБОУ Макарьевская ОШ
Адрес 606772, Нижегородская область,Варнавинский район, село Макарий, ул. Молодежная д.23
Руководитель (директор) Хлопова Наталья Владимировна
Телефон +7(950)3748306
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маслеников Анатолий Алексеевич 9 06.12.2003 170 Защитник
2 Карасев Артем Александрович 6 11.03.2006 156 Центровой
3 Сухарев Сергей Николаевич 9 15.08.2003 165 Нападающий
4 Эминбейли Артем Рафикович 9 01.02.2003 165 Разыгрывающий
5 Волков Даниил Евгеньевич 8 20.02.2005 169 Центровой
6 Багиров Руслан Ризванович 8 20.08.2004 168 Центровой
7 Багиров Вусал Ризванович 7 15.08.2005 156 Защитник
8 Малышев Егор Михайлович 7 25.02.2005 153 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бульдин Виктор Петрович 29.03.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Макарьевская ОШ
Хлопова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Макарьевская ОШ
Бульдин Виктор Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).